در گذشته به والدین توصیه میشد غذاهای آلرژیزا مانند تخممرغ را از رژیم غذایی نوزادانــ بهویژه در خانوادههایی که سابقه آلرژی وجود داشتــ حذف کنند، اما بر اساس شواهد جدید و در حال تکمیل، اکنون توصیهها تقریبا کاملا برعکس شدهاند و پژوهشی تازه نشان میدهد این تغییر در دستورالعملها نتایج مثبتی به همراه داشته است.
به گزارش سیانان، بر اساس مطالعهای که روز دوشنبه در مجله انجمن پزشکی آمریکا، ویژه طب اطفال (JAMA Pediatrics) منتشر شد، پس از آنکه دستورالعملهای تغذیه نوزادان بهطور اساسی تغییر کرد و بهجای توصیه به اجتناب از غذاهای آلرژیزا تا بازه یک تا سه سالگی (بسته به نوع خوراکیها)، معرفی این غذاها از حدود شش ماهگی توصیه شد، شیوع آلرژی به تخممرغ در کودکان بیش از ۱۷ درصد کاهش یافته است.
جنیفر کوپلین، سرپرست گروه پژوهش آلرژی کودکان و اپیدمیولوژی در مرکز تحقیقات سلامت کودکان دانشگاه کوئینزلند و نویسنده اصلی این مطالعه، در ایمیلی گفت: «این یافتهها نشان میدهد زمانی که دستورالعملهای پزشکی بر پایه شواهد باکیفیت تدوین و بهطور گسترده اجرا شوند، میتوانند به کاهش قابلتوجه شیوع آلرژیهای غذایی منجر شوند.»
این مطالعه که در استرالیا انجام شده، به مجموعه روبهرشد شواهدی میافزاید که نشان میدهد توصیههای جدید نهتنها بیخطرند، بلکه با کاهش قابلتوجه آلرژی به تخممرغ در کودکان نیز ارتباط دارند. این نتایج میتواند به والدینی که هنوز درباره زمان مناسب معرفی غذاهای بالقوه آلرژیزا به فرزندانشان تردید دارند، تا حدی اطمینان خاطر بدهد.
گشودن گره معمای آلرژی
در ایالات متحده، توصیههای مربوط به پیشگیری از آلرژی غذایی در کودکان طی چند دهه گذشته تغییرات چشمگیری داشته که باعث شده برخی والدین ندانند باید به کدام توصیه اعتماد کنند و آیا پیروی از جدیدترین دستورالعملها واقعا بیخطر است یا خیر.
در سال ۲۰۰۰، آکادمی پزشکی اطفال آمریکا توصیه کرد نوزادانی که در معرض خطر بالای آلرژیاند، از جمله کودکانی که اگزما یا سابقه خانوادگی آلرژی غذایی دارند، تا دو سالگی از مصرف تخممرغ خودداری کنند. در آن زمان تصور بر این بود که به تاخیر انداختن مواجهه با مواد آلرژیزا میتواند از بروز واکنشهای آلرژیک جلوگیری کند، اما با انتشار شواهد علمی بیشتر، این توصیه تغییر کرد.
در سال ۲۰۰۸، آکادمی اطفال آمریکا دستورالعملش را اصلاح و اعلام کرد که میتوان تخممرغ را از حدود شش ماهگی وارد رژیم غذایی کودکان کرد، زیرا شواهد اندکی وجود دارد که نشان دهد به تعویق انداختن معرفی غذاهای آلرژیزا از بروز آلرژی جلوگیری میکند. مطالعات بعدی نیز از این تغییر بهطور فزایندهای حمایت کردند و نشان دادند که معرفی زودتر تخممرغ میتواند خطر ابتلا به آلرژی به تخممرغ را کاهش دهد.
در سطح جهانی نیز دستورالعملهای پیشگیری از آلرژی بهروز شدند. در استرالیا، دستورالعملهای تغذیه نوزادان در سال ۲۰۱۶ اصلاح شد و توصیه کرد برای کاهش خطر آلرژی غذایی، تخممرغ و سایر مواد غذایی آلرژیزا در سال اول زندگی، به رژیم غذایی کودک اضافه شوند.
این مطالعه با بررسی دادههای بیش از هفت هزار کودک ۱۱ تا ۱۵ ماهه در ملبورن استرالیا، میزان آلرژی به تخممرغ را پیش و پس از اجرای دستورالعملهای جدید تغذیه نوزادان مقایسه کرد. والدین پرسشنامههایی را تکمیل کردند و کودکان نیز از نظر آلرژی به تخممرغ آزمایش شدند. پژوهشگران سن نخستین مصرف تخممرغ را در هر کودک نیز بررسی کردند.
مطالعه جدید با پژوهشهای اخیر درباره آلرژی به بادامزمینی نیز همسو است. یک مطالعه جداگانه که سال گذشته منتشر شد نشان داد پس از انتشار دستورالعملهای جدید، شیوع آلرژی به بادامزمینی هم در کودکان کاهش یافته است.
آلرژی به تخممرغ زمانی ایجاد میشود که سیستم ایمنی بدن به پروتئینهای موجود در سفیده یا زرده تخممرغ واکنشی بیشازحد نشان دهد. این واکنش میتواند علائم شدیدی مانند کهیر، علائم تنفسی و در برخی موارد، «آنافیلاکسی» ایجاد کند؛ واکنش آلرژیک شدیدی که میتواند با تنگ شدن راههای هوایی همراه باشد و جان فرد را تهدید کند.
Read More
This section contains relevant reference points, placed in (Inner related node field)
نتایج نشان داد درصد کودکانی که تا پیش از شش ماهگی برای نخستین بار تخممرغ مصرف کرده بودند، از حدود ۲۵ درصد در گروه متولدان سالهای ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۱ (پیش از تغییر دستورالعملها) به حدود ۵۷ درصد در گروه متولدان سالهای ۲۰۱۸ تا ۲۰۱۹ (پس از اجرای دستورالعملهای جدید) افزایش یافت .
پژوهشگران همچنین دریافتند شیوع آلرژی به تخممرغ از ۹.۲ درصد در گروه پیش از تغییر دستورالعملها به ۷.۶ درصد در گروه پس از تغییر کاهش یافت که معادل ۱۷.۷ درصد کاهش نسبی در شیوع این آلرژی بود.
از آنجا که اگزما یکی از عوامل خطر شناختهشده برای ابتلا به آلرژیهای غذایی است، پژوهشگران دادههای مربوط به نوزادان مبتلا به اگزمای زودرس را نیز جداگانه بررسی کردند که در این گروه نیز نتایج مشابهی به دست آمد. به طوری که شیوع آلرژی به تخممرغ از ۳۴.۶ درصد به ۲۱.۹ درصد کاهش یافت.
تغذیه با تخممرغ برای کودکان را چطور شروع کنیم؟
به گفته دکتر الیزابت لیپنر، متخصص آلرژی و ایمنیشناسی بیمارستان کودکان لوری شیکاگو، هرچند پزشکان اکنون توصیه میکنند تخممرغ در سنین پایین به رژیم غذایی کودک اضافه شود، والدین باید ابتدا مطمئن شوند نوزاد از نظر رشد جسمی، آمادگی خوردن غذاهای جامد را دارد. برای مثال باید بتواند سر و گردن خود را کنترل کند، هنگام دادن غذا دهانش را باز کند، بهتنهایی یا با کمک بنشیند و بتواند غذا را بهدرستی ببلعد.
والدین همچنین پس از معرفی تخممرغ، باید کودک را از نظر بروز علائم آلرژی تحت نظر داشته باشند و درباره زمان و نحوه شروع غذاهای کمکی با پزشک اطفال مشورت کنند.
بر اساس توصیه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده، معرفی غذاهای جامد به کودکان پیش از چهارماهگی توصیه نمیشود.
دکتر اسکات سیشرر، نویسنده کتاب «راهنمای کامل آلرژیهای غذایی در بزرگسالان و کودکان» هم که در این مطالعه نیز مشارکت نداشت، یادآور میشود: «فرقی نمیکند تخممرغ، بادامزمینی یا هر ماده غذایی آلرژیزای دیگری باشد؛ نوزاد باید از نظر رشد به مرحلهای رسیده باشد که بتواند غذایی غیر از مایعات مصرف کند و این مواد نیز باید به شکلی ایمن و مناسب برای نوزاد آماده شوند.»
او افزود: «مواد غذایی آلرژیزا معمولا جزو نخستین غذاهای کمکی نوزاد نیستند و معمولا ابتدا غلات، میوهها و سبزیجات معرفی میشوند. اما بهمحض اینکه نوزاد نشان دهد میتواند غذاهای جامد نرم مانند پوره را بهخوبی بخورد، میتوان تخممرغ، بادامزمینی و سایر مواد غذایی آلرژیزا را با رعایت اصول آمادهسازی مناسب، به رژیم غذایی او اضافه کرد. برای نمونه، کره بادامزمینی به دلیل خطر خفگی نباید به همان شکل به نوزاد داده شود، بلکه باید آن را با موادی مانند پوره سیب یا فرنی کاملا رقیق و نرم کرد. تخممرغ نیز باید کاملا پخته، سپس بهخوبی له و با غذاهایی مانند پوره سیب یا سرلاک نوزاد مخلوط شود و از دادن تکههای درشت که میتوانند خطر خفگی ایجاد کنند، جلوگیری شود.»
