پژوهشگران دریافته‌اند بدون تکیه‌گاه نگه‌‌داشتن بازو هنگام اندازه‌گیری فشار خون که اشتباهی رایج است، می‌تواند باعث شود نتیجه به‌طور قابل‌توجهی بالاتر از مقدار واقعی به نظر برسد و عدد بالا در نتیجه فشار خون را حدود ۶.۵ میلی‌متر جیوه بالاتر نشان دهد؛ اختلافی که ممکن است به تشخیص نادرست ابتلا به بیماری فشار خون بالا منجر شود.
به گزارش ساینس‌دیلی، مطالعه‌ای که به سرپرستی مجموعه پزشکی جانز هاپکینز انجام شد، نشان می‌دهد نحوه قرار گرفتن بازوی بیمار هنگام اندازه‌گیری فشار خون می‌تواند بر نتیجه تاثیر قابل‌توجهی داشته باشد.
پژوهشگران در گزارش این مطالعه، که در نشریه انجمن پزشکی آمریکا‌ــ طب داخلی (JAMA Internal Medicine) منتشر شد، سه وضعیت بازو را مقایسه کردند: بازوی متکی بر میز، بازوی قرارگرفته روی ران‌ها و بازوی بدون تکیه‌گاه که کنار بدن آویزان بود و دریافتند قراردادن بازو روی ران‌ها، فشار سیستولیک‌ــ عدد بالایی در اندازه‌گیری فشار خون‌ــ را نزدیک به چهار میلی‌متر جیوه افزایش می‌دهد، در حالی که آویزان ماندن بازو بدون تکیه‌گاه کنار بدن، این عدد را نزدیک به هفت میلی‌متر جیوه بالاتر نشان می‌دهد.
فشار خون را چگونه باید اندازه گرفت؟
جدیدترین راهنماهای بالینی انجمن قلب آمریکا برای افزایش دقت اندازه‌گیری چند اقدام را توصیه می‌کنند: استفاده از کاف یا بازوبند فشارسنج با اندازه مناسب، تکیه دادن پشت، قرار دادن کف پاها روی زمین بدون انداختن پاها روی یکدیگر و قرارگیری صحیح بازو به نحوی که هنگامی که بازو روی میز قرار دارد، بخش میانی کاف قابل‌تنظیم فشارسنج هم‌سطح مرکز قلب باشد.
با وجود این توصیه‌ها، پژوهشگران می‌گویند فشار خون اغلب در حالی اندازه‌گیری می‌شود که بیمار روی تخت معاینه نشسته و بازویش تکیه‌گاه کافی ندارد یا کاملا بدون تکیه‌گاه است. گاهی هم یکی از اعضای کادر درمان بازوی بیمار را نگه می‌دارد و در موارد دیگر، بیمار بازویش را روی ران‌هایش می‌گذارد.
به گفته دکتر تمی بریدی، نویسنده ارشد این مطالعه، نتایج نشان می‌دهد وضعیت بازو در دستیابی به اندازه‌گیری دقیق فشار خون «تفاوت بسیار زیادی» ایجاد می‌کند و تاییدی بر توصیه‌های بالینی پیشین است که در آن‌ها تاکید می‌شود هنگام اندازه‌گیری فشار خون، بازوی بیمار باید به‌خوبی بر میز یا سطح دیگری تکیه داشته باشد.
منظور از فشار خون بالا حالتی است که فشار ناشی از جریان خون در رگ‌ها بالاتر از مقداری باشد که عموما طبیعی (حدود ۱۲۰ روی ۸۰) در نظر گرفته می‌شود. فشار خون بالا در صورت درمان نشدن می‌تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی و دیگر مشکلات جدی قلبی‌عروقی را افزایش دهد. این بیماری اغلب علائم محسوس اندکی دارد یا اصلا علامتی ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل، بررسی زودهنگام و منظم فشار خون در مراجعه‌های معمول پزشکی، بخش مهمی از کنترل این بیماری است. در بسیاری از موارد، می‌توان فشار خون را با تغییر سبک زندگی، مانند کاهش وزن، تغذیه سالم و ورزش، همراه با درمان با انواع داروها کنترل کرد.
Read More
This section contains relevant reference points, placed in (Inner related node field)
پژوهشگران برای مطالعه جانز هاپکینز ۱۳۳ نفر را از ۹ اوت ۲۰۲۲ تا ۱ ژوئن ۲۰۲۳ وارد مطالعه کردند که ۷۸ درصد آنان سیاهپوست و ۵۲ درصد زن بودند. شرکت‌کنندگان بین ۱۸ تا ۸۰ سال داشتند و به‌طور تصادفی در یکی از شش گروه قرار گرفتند. تفاوت گروه‌ها در ترتیب آزمایش سه وضعیت بازو در حالت نشسته بود. تمام اندازه‌گیری‌ها در یک نوبت مراجعه بین ساعت ۹ صبح تا ۶ عصر، انجام شد. شرکت‌کنندگان پیش از اندازه‌گیری فشار خون، مثانه خود را تخلیه کردند و دو دقیقه راه رفتند تا شرایط معمول ورود به درمانگاه یا مطب پیش از بررسی فشار خون شبیه‌سازی شود. سپس پنج دقیقه در حالت نشسته، با تکیه‌گاه برای پشت و پاها، استراحت کردند.
پژوهشگران با استفاده از دستگاه دیجیتال فشارسنج، سه مجموعه اندازه‌گیری انجام دادند که هر مجموعه شامل سه بار اندازه‌گیری با فاصله‌های ۳۰ثانیه‌ای بود. پس از هر مجموعه سه‌تایی، پژوهشگران کاف را باز می‌کردند. شرکت‌کنندگان سپس دو دقیقه راه می‌رفتند و پنج دقیقه دیگر استراحت می‌کردند. در همان نوبت مراجعه، برای هر فرد مجموعه چهارمی شامل سه اندازه‌گیری نیز انجام شد که در آن، بازو بر میز تکیه داشت. این مجموعه اضافی برای در نظر گرفتن نوسان شناخته‌شده‌ای بود که ممکن است میان اندازه‌گیری‌های فشار خون رخ دهد.
نتایج نشان داد دو وضعیت بازو که در محیط‌های درمانی رایج‌اند‌ــ قراردادن بازو روی ران‌ها یا آویزان گذاشتن آن بدون تکیه‌گاه کنار بدن‌ــ در مقایسه با وضعیت توصیه‌شده، یعنی تکیه دادن بازو بر میز، فشار خون را به‌طور قابل‌توجهی بالاتر نشان می‌دهند. بر این اساس، قرار دادن بازو روی ران‌ها فشار سیستولیک را ۳.۹ میلی‌متر جیوه بیش از مقدار واقعی نشان داد. فشار سیستولیک، عدد بالایی فشار خون، بیانگر فشار ناشی از جریان خون هنگام پمپاژ آن از قلب است. این وضعیت فشار دیاستولیک را هم چهار میلی‌متر جیوه بالاتر نشان داد. فشار دیاستولیک، عدد پایینی فشار خون، فشار داخل سرخرگ‌ها هنگام استراحت قلب میان دو ضربان است.
آویزان ماندن بازو بدون تکیه‌گاه کنار بدن اختلاف بیشتری ایجاد کرد و فشار سیستولیک ۶.۵ میلی‌متر جیوه و فشار دیاستولیک ۴.۴ میلی‌متر جیوه بیش از مقدار واقعی نشان داده شد.
شری لیو، از نویسندگان مطالعه، می‌گوید: «اگر همیشه فشار خون را با بازوی بدون تکیه‌گاه اندازه بگیرید و در نتیجه، عدد ثبت‌شده ۶.۵ میلی‌متر جیوه بالاتر باشد، این اختلاف می‌تواند فشار سیستولیک ۱۲۳ را به حدود ۱۳۰ یا ۱۳۳ را به حدود ۱۴۰ برساند؛ عددی که پرفشاری خون مرحله دوم محسوب می‌شود.»
پژوهشگران یادآور می‌شوند که یافته‌ها ممکن است فقط درباره اندازه‌گیری فشار خون با دستگاه‌های خودکار صدق کند و لزوما به اندازه‌گیری با انواع دیگر تجهیزات فشارسنج تعمیم‌پذیر نباشد. با این حال، بریدی می‌گوید نتایج نشان می‌دهد چرا کادر درمان باید روش‌های توصیه‌شده اندازه‌گیری را با دقت بیشتری رعایت کنند. او همچنین تاکید می‌کند افراد هم در محیط درمانی و هم هنگام اندازه‌گیری فشار خون در خانه، برای اطمینان از اندازه‌گیری صحیح، تمام نکات لازم را رعایت کنند.
