پس از حدود پنج روز تب، آسیب به رگ‌های خونی بیماران شروع می‌شود که این می‌تواند به خونریزی داخلی، علائم روانی مانند سردرگمی و پرخاشگری و خونریزی مداوم از بینی، لثه‌ها، واژن، چشم‌ها، دهان یا گوش‌ها منجر شود